Yazar adı gereklidir!

Göster Şifre gereklidir!

Şifreni mi unuttun?

Yazar adı gereklidir!

E-posta gereklidir!

Göster Parola gereklidir!

10 + 8 =

Şifrenizi mi unuttunuz? Endişelenmeyin! Aşağıdan kayıt olduğunuz e-posta adresinizi girin ve şifrenizi sıfırlayın.

E-posta gereklidir!

Girişe Dön

Kapat
  • odyoloji anamnez örneği

    Aşağıdaki bilgilerin benzerinin olduğu forma odyoloji anamnez formu denir.

    ODYOLOJİ ANAMNEZ FORMU ÖRNEĞİ

    Ad-Soyad: _____________________________________ Tarih:_____________
    1. Kulaklarınız veya işitmeniz ile ilgili birincil şikayetiniz nedir?______________________________________
    2. İşitme probleminize ne sebep oluyor? ______________________________________________
    3. İşitme kaybınız varsa, bunu ne kadar sürede fark ettiniz? ______________________________________
    4. Hangi kulağınızda işitmede sorun yaşıyorsunuz ?: Sol _____ Sağ _____
    5. Aşağıdakileri dinlerken sorun yaşıyor musunuz:
    TV: Evet_____Hayır_____ Telefon: Evet_____ Hayır_____ Kalabalıkta: Evet _____ Hayır_____

    Hasta Geçmişi:
    1. Daha önce işitme testi yaptırdınız mı? Evet_____ Hayır_____
    Evet ise, nerde ne zaman ?
    ________________________________________________________________________________________________________________
    2. Kulaklarınızda son 3 ay içinde herhangi bir akma oldu mu ? Evet_____ Hayır_____
    3. Baş dönmesi, denge problemleri veya bunlara bağlı olarak düşmeler yaşadınız mı ?
    Evet_____ Hayır_____
    4. Son 90 gün içinde kulağınızda herhangi bir ağrı / rahatsızlık yaşadınız mı: Evet_____ Hayır_____
    Eğer evetse, ağrınızı 0’dan (acısız) 10'a (en kötü ağrı) kadar bir sayı ile belirtiniz ___________
    5. Ani işitme kaybı yaşadınız mı? Evet_____ Hayır_____
    6. Kulaklarınızda çınlama var mı ? Evet_____ Hayır_____ Sağ/Sol/İkisi
    Eğer var ise: Sürekli _____ Aralıklı _____ İlk olarak ne zaman fark ettiniz? __________________
    7. İşitme kaybınız için ilaç veya cerrahi tedavi aldınız mı? Evet_____ Hayır_____

    ***DİĞER SAYFAYA GEÇİNİZ***

    MEtokondri.com
    8. Daha önce yüksek gürültüye maruz kaldınız mı?
    Askeri/Silah Meslek/İşte Eğlence Diğer: ________
    Evet ise sesin türünü belirtiniz: ____________________________________________________________
    Kulak tıkacı kullanmış mıydınız? Evet_____ Hayır_____
    9. Ailenizde işitme kaybı geçiren var mı? Evet_____ Hayır_____
    Evet ise, kim: _____________________________________________________________________________
    10. Aşadıkilerden sizde bulunan ya da daha önce geçirdiğiniz var mı ?
    Bulaşıcı hastalık _____ Şeker hastalığı(Diyabet) _____ Kalp sorunları _____
    Kafa yaralanması _____ Yüksek tansiyon _____ Baş ağrısı _____Böbrek yetmezliği _____
    Diğer: ____________________________________________________________________

    kaynak

    odyolojideposu odyogram_com